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[헬스케어] 미국 의료보험제도 를 알아보자. 미국 의료보험제도 미국 의료보험은 크게 민영보험, 공적보험, 무보험으로 나뉜다. 전체적으로 미국 보험시장은 사보험 약 70%, 공적 보험 약 30%정도 (민영보험과 중복 포함)로 주로 노인(Medicare), 저소득층(Medicaid), 어린이(S-CHIP) 등 경제 활동이 없거나 미비한 계층에 제공됩니다. 2018년 통계에 의하면, 무보험자가 2,750만명(인구 8.5%)으로 미국 내 큰 사회 문제로 대두되고 있습니다. ​ 민영보험의 경우, 대부분 직장 고용주에 의해 근로자에게 제공되는 형태로, 풀타임(주30시간 이상 근무) 종원원 수가 50명 미만인 경우에는 건강보험을 의무적으로 제공하지 않아도 됩니다. 그러나 50명 이상인 경우(정부제공기준)에는 2015..

[헬스케어] 미국의료제도: 미국 의료비가 비싼 이유 미국의 의료기관들은 대부분 민영기관에 의해 소유되고 운영되는 민영화를 채택하고 있습니다. 의료보험 역시 국가가 아닌 민영 기업에 의해 운영되고 있어, 의료보험에 가입하기 위한 조건이 까다롭습니다. 민영의료보험에 가입하려면 소득이나 개인의 건강상태 등에 따라 납부해야할 보험료는 천차만별입니다. 그래서 미국인의 약 15%는 의료보장을 전혀 받지 못하고 있으며, 병원비가 없어 사망하는 인구 수도 해마다 증가하고 있습니다. ​ 미국의 평균 기대수명은 78.6세이지만 의료비 지출은 OECD 국가 평균 (8.9%) 보다 훨씬 웃도는 16.4% (GDP 대비 경상의료비 지출 비율)입니다. 이른바 저효율 고비용 구조인데요, 미국의 의료제도와 의료보험 시스템에 대해 알..

[헬스케어] HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)는 사기와 도난으로부터 의료 정보를 보호하기 위한 목적으로 1996년 제정되었다. ​여기서 의료 정보는 전자 및 문서로 저장된 의무 기록 뿐만 아니라 의사와 환자 간 진료 대화 내용, 청구 및 결제 정보 등을 포괄적으로 포함하고 있다. HIPAA는 병원과 의사 등 의료 서비스 제공자 뿐만 아니라 보험 회사, Medicare/Medicaid 등 정부 프로그램, 청구서(claim) 처리 업체, 결제(billing) 처리 업체와 의무 기록을 저장 및 파기하는 모든 회사들에 의무적으로 적용..

[헬스케어] 메디케어(medicare)와 메디케이드(medicaid) 비교 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)는 이름이 비슷하고 정부에 의해 운영되는 공공 보험이라는 점에서 혼동되는 경우가 많지만 그 부분을 제외하고는 대상이나 내용 등에서 확연히 다른 보험 체계이다. 이에 이 포스팅을 통해 메디케어와 메디케이드를 쉽게 비교할 수 있도록 정리해보고자 한다. 메디케어: 미국 노년층을 위한 공공보험 메디케이드: 미국 저소득층을 위한 공공보험 ​ 메디케어와 메디케이드는 중복으로 적용이 가능하다. 즉, 두 보험 모두의 적용 대상에 포함된다면 둘 다 가입이 가능한데 이를 특별히 Dual Eligible 이라고 부른다. ​두 프로그램에 다 가입하면 메디케어가 우선 지불자 (primary paye..

[헬스케어] HL7(Health Level7)? HL7(Health Level 7)이란? ‘HL7(Health Level 7)’은 이기종 의료정보시스템 간 정보 호환이 가능하도록 표준을 제정하기 위해 1987년에 조직된 표준화 기구 동시에 의료정보의 전자적 교환에 대한 표준(de facto standard)을 지칭 한국을 포함한 세계 주요국들이 회원국으로 가입하여 ‘HL7’ 에서 제정된 표준을 의료분야에 적극 적용 ​ 'HL7'은 어떤 필요에 의해 개발하게 되었을까?​ HL7 개발 배경 사람들의 기대수명이 높아지면서 새로운 헬스케어 서비스와 융합기술에 대한 수요는 계속 늘어나고 있고 이를 해결하고자 의료기관 및 의료소프트웨어 기업들은 ICT (Information and Communication Syst..

[헬스케어] FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources) ? FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)란? ​ 의료정보화 분야 차세대 프레임 워크 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources) FHIR은 헬스케어의 “HTML” ​​ FHIR는 전문가들의 임상모델링에 근거하였으나 사용자들은 모든 세부사항을 이해할 필요가 없다. FHIR은 쉬운 실행력에 집중한다. - John Halamka ( Harvard 와 Beth Israel Deaconess 메디컬센터CIO ) – ​ ​ FHIR®(Fast Healthcare Interoperability Resources)는 의료기기 간..

[헬스케어] 미국, ACO ( Accountable Care Organization, 책임의료기관) 는? 미국,ACO ( Accountable Care Organization, 책임의료기관) ​오바마 행정부는 2010년 건강보험개혁을 통해 진료량의 억제를 통한 의료비 통제와 의료의 질 향상을 달성하기 위한 수단으로 ACO 모델을 제시 하였다. 그 결과 2012년 1월 1일부터 메디케어& 메이케이드서비스청(Center for Medicare and Medicaid Services, CMS)으로 하여금 ACO 설립 과 시행에 대한 감독을 하도록 의무화하였다. ACO란 의사, 병원, 그 외 의료서비스 제공자들의 집단으로서 한정된 인구집단의 환자들에 대한 의 료서비스 제공(population-based care..

메디케어(Medicare) 미국의 대표적인 공공 보험으로, 65세 이상 노령 인구를 주 대상으로 하는 보험이다. ​ 65세 이하인 경우에도 인정되는 장애가 있는 경우나 말기 신부전증(ESRD) 혹은 루게릭병 앓고 있는 경우에는 메디케어의 대상이 된다. 2018년 8월 기준 5천 9백만 명이 메디케어에 가입되어 있는데 이 중 5천만 명은 65세 이상의 노인 인구, 8백 8십만 명은 장애 및 만성 질환 환자이다. 전체 인구의 16.7%가 메디케어를 통해 의료 혜택을 받고 있다. 이들에게 쓰이는 돈은 2017년 기준 7천억 불 정도(대략 한화 790조 원) 로 미국 전체 의료 예산의 20%에 달한다.(메디케이드의 경우 17%, 5천 8백억 불) 가입자 한 명당 연간 12,000 불이 쓰이고 있는 셈이다. ​메..

메디케이드(Medicaid)는 미국의 대표적인 공공 보험으로, 저소득층 및 장애인을 주요 대상으로 한다. ​ (메디케어는 65세 이상 노인 대상) 기존의 메디케이드는 65세 이상이거나 장애가 있는 경우에는 저소득층에게도 허용되었으나, 65세 이하의 성인에게는 연소득 수천불 수준의 극빈층에게만 제공되었다. ACA에서는 이를 연방빈곤선의 138%까지 확대하는 것을 허용했다. (* FPL: Federal Poverty Level, FPL은 연방정부(HHS)에서 정한 저소득층의 소득 상한으로, 매년 갱신되는데 2018년 기준 1인 가구 $12,140, 4인 가구 $25,100) ​ 즉, 2018년 기준으로 연소득 $33,948 이하의 4인 가구는 메디케이드의 혜택을 받게 되는 것이다. 미국 의료 시스템의 고질적..

생각의 노예에서 벗어나 만족스런 인생을 사는 5가지 방법 1. 당신의 개성을 포용하라 생각의 노예 상태에서 벗어나는 가장 중요한 단계 중 하나는 우리의 개성을 포용하고 사회적 규범과 기대에 순응하라는 압력을 거부하는 것입니다. 코코 샤넬은 "대체 불가능하기 위해서는 항상 달라야 한다"("In order to be irreplaceable, one must always be different.")고 말했습니다. 그녀는 진정한 혁신과 창의성이 우리 고유의 자질과 관점을 포용하는 데서 나온다는 것을 이해했습니다. 우리는 인생을 살아가면서 종종 다른 사람들의 기대에 부응해야 한다는 압력에 직면합니다. 이것은 부정적인 생각 패턴과 갇힌 느낌으로 이어질 수 있습니다. 이것에서 벗어나기 위해서는 우리의 개성을 포용하..